周濂:托马斯·博格和他的现实主义乌托邦

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  1950年,英国摄影师迈克·威尔斯在乌干达拍下那张著名的照片:一一还还有一个 黑人孩子把手平装入 一位西方传教士的转过身,后者温软肥厚、白皙干净,相比之下,孩子的小手就像是一只风干的小鸟爪子,或是以后 出土的白垩纪化石。

  不清楚这张以后 获得普利策新闻摄影奖的图片有无直接激发了涛慕思·博格的哲学思考,合适从1950年代初期博格攻读哈佛大学哲学博士学位现在刚开始,“全球正义”就老是是他思考的主题。博格不仅是第一批推动全球正义的理论家,而且 还身体力行,每年就有马不停蹄地奔波于全球各地宣传他的政治理想。

  502年博格出版《世界贫困和人权》,这本书被誉为当代政治哲学最为杰出一同也是最具争议的著作之一。他的基本观念是:机会目前的全球秩序是正义的,这麼绝大多数的世界贫困人口他说将不不趋于稳定。而在各种基当事人权中,最未被广泛实现的一同也是最容易被人忽视的是1948年联合国颁布的《世界人权宣言》第25条:“人人有权享受为维持他当事人和家属的健康和福利所需的生活水准,包括食物、衣着、住房和医疗。”

  博格指出,自冷战现在刚开始后的20年和平时期内,合适有3.6亿人死于饥饿和可医治的疾病,比整个20世纪死于战争、内战和政府镇压的人数还多。3.6亿,这是一一还还有一个 辽阔到让你眩晕的数字,贫穷比战争更可怕的地方在于,生命以变慢的数率悄无声息地消逝。

  可问題的关键在于,富裕国家的人民到底亏欠穷人哪几种呢?父母疼爱子女,这是发乎本性、存乎自然,所谓“有缘小慈”;在新闻图片上想看 乌干达的黑人孩子骨瘦如柴,你决定不顾一切阻挠、千山万水地去救助他,这是“无缘大慈”。而且 在现实世界里,有这麼慈悲之心的人毕竟要是我少数。博格要想在哲学说理的层面上把忽视世界贫困所带来的灾难解释成为对人权的侵害,而且 论证富裕的西方自由民主国家对此负有不可推卸的责任,这一 任务艰巨但极富价值。

  不过对亲戚亲戚我门我门我门我门来说,更让你感兴趣的是下面这一 事实,同为罗尔斯的学生,博格的师姐、剑桥大学教授欧诺拉·奥尼尔,却是一一还还有一个 人权运动的批评者。她的批评火力集中在人权运动的非现实性上:“这一 运动幼稚地认为亲戚亲戚我门我门我门我门能助 不断扩展亲戚亲戚我门我门我门我门的权利清单,而本身问艰难的现实问題,即在制度上咋样保障哪几种权利的责任问題,这麼对责任的重视,权利只不过是本身姿态。”奥尼尔举例说,在这麼制度社会形态作为保障的情况报告下,你对一一还还有一个 饥饿的人说:“你有获得食物的权利”,这或许满足了你的同情心,但其现实后果却不啻于讽刺挖苦。“你当然能助 说:‘亲戚亲戚我门我门我门我门渴望让你能助 获得食物’,但你须要做点事(去实现这一 权利)。”

  萧伯纳尝言:“能者做事,能助 者教书!”(he who can, does! He who cannot, teaches!)这一 尖刻的评论与奥尼尔的追问相呼应,将学院派逼入到一一还还有一个 尴尬的境地。所幸的是,本身罗尔斯终其一生埋首学术,鲜对政治公共事务直接发言,但在罗尔斯的学生里却有不少人既教书又做事,其中博格或许是最能干的一位。在他的各种身份里,除了耶鲁大学哲学和国际事务雷特纳讲座教授、澳大利亚国立大学的应用哲学和公共伦理学中心研究员,还有一一还还有一个 非常醒目的头衔——全球健康激励机制主席。

  作为一一还还有一个 非营利性组织,全球健康激励机制的目标“志在发展本身以市场为基础的、体系化地防止世界穷人健康问題的法律法子”,显然,博格充分考虑到奥诺拉意见的重要性:不仅要诉诸行动,更要实施全球性的制度改革,惟其这麼,才有机会真正有效地缓解全球贫困者的生存情况报告。对于博格来说,当下最重要的一一还还有一个 任务要是我建立“健康影响力基金”(HIF),这一 计划将为药物创新者从事穷人疾病的研究提供稳定可靠的财政激励,确保穷人能助 得到亲戚我门我门我门我门迫切须要的药物。

  利用世界卫生组织的全球疾病负担研究,博格向亲戚亲戚我门我门我门我门展示了一组耸人听闻的数据:以504年为例,全球有约587十五万人死亡,其主要导致 和贫困紧密相关的有(以千为单位计算):痢疾(2163)、营养不良(487)、产期死亡(3150)、受母体情况报告影响的死亡(524)、死于儿童疾病(847——麻疹占合适一半)、结核病(1464)、疟疾(889)、髓膜炎(340)、肝炎(159)、热带病(152)、呼吸传染病(4259——主要是我肺炎)、艾滋(2040)和性病(128)。很少富人机会哪几种疾病而丧生。

  博格相信,这组数字充分展示了现行的药物研发机制,也即制药领域的专利制度在防止穷人疾患问題上的失灵,而且 这一 种能直接推论出应该取消现行的专利制度。博格显然就有一一还还有一个 爱心充裕但过高 现实感的激进左派,他一方面相信当亲戚亲戚我门我门我门我门比较不同的制药创新的激励制度时,“穷人的视角应该最具道德权重,机会亲戚我门我门我门我门占了人类人口的四分之三,而且 选泽不同的机制对于亲戚我门我门我门我门来说区别(意义)重大”,当事人面他也充分尊重富人的私有财产权以及专利保护在刺激新药研究方面的积极作用。

  罗尔斯曾把政治哲学视为现实主义的乌托邦,也即探索可行的政治机会性的界限。HIF正是这一 宗旨的现实运用,它本身企图彻底取代现行的新药品研发和分配体制,而要是我为其中的bug打补丁,使之更臻完善。比如,HIF机会重点协助发展针对哪几种总出 在贫困人群中的疾病的药物,比如肺结核、疟疾和其他热带疾病,哪几种疾病在目前受到的关注很少,机会药品发明家 的故事者无法从中获益。而HIF能助 通过由政府出资支持,根据药品的绩效来支付酬劳的机制,从而给药品研发者提供一一还还有一个 选泽——而就有责任——在一定的条件下注册新药品,机会注册已有药品的新用法。

  HIF是一一还还有一个 极其简化的制度设计,充分考量和平衡了来自各种利益团体和价值的合理诉求,比如穷人生死攸关的药物需求,商人逐利的合理冲动、专利保护法的积极性,等等。

  在我看来,HIF成败有无的关键在于,它希望合适能让占全球毛收入三分之一的国家的政府将其国家毛收入的万分之三投入进来,由此HIF才机会从每年50亿美元现在刚开始启动。从研制新药品的高成原来看,这是一一还还有一个 合理的最小化估计,而且 博格须要说服各国政府相信,从当事人的兜里掏出万分之三的毛收入,同样也是一一还还有一个 合理的最小化估计。博格有足够的能力推动全球健康激励机制的建立,就有足够的能力设计出HIF原来一一还还有一个 利在千秋的计划,而且 他能助 通过teaches以及talks去说服哪几种高高在上的统治者们,把这一 世界改造得更好其他?这是一一还还有一个 问題。事实上,我让你说,这不仅是对博格一一还还有一个 人的考验,更是对这一 星球上每一一还还有一个 人的考验。

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